مسار إدارة التأمين الطبي

المقدمة:

التأمين الطبي هو أحد أهم المصادر المالية التي تغطي تكلفة العلاج الطبي في القطاعات الصحية الخاصة وهو عبارة عن عقد مالي بين الشخص الذي يقوم بشراء التأمين الصحي وبين شركة التأمين ويكون للعقد شروط يجب على مشتري عقد التأمين أن يقرأها بتروي حتى يعي تماماً ما له وما عليه، كما يوجد لعقود التأمين العائلية والفردية والمؤسسات الصغيرة بنود إفصاح ملزمة للمؤمن عليه بحيث يفصح عنها وبالطبع فإنها إما أن لا تتم تغطيتها أو أن يتم تسعيرها فبالتالي يرتفع سعر التأمين، أما في تأمين الشركات والمؤسسات فإن التأمين يخضع للوائح مجلس الضمان الصحي وتحتوي هذه اللوائح على تفصيل ما يشمله وما هو مستثنى من التأمين الطبي وإن كانت تحتاج إلى شرح بعض الحالات الطبية الغير واضحة تماماً للمؤمن عليه ولمقدم الخدمة، ويستفيد المؤمن عليه مباشرة من شبكة مقدمي الخدمات المتعاقدة مع شركته التأمينية حيث يذهب المؤمن عليه لمقدم الخدمة مباشرة ويقوم مقدم الخدمة بطلب موافقة للمستفيد وفي هذه الخدمة يحصل المستفيد على الموافقة أو الرفض للخدمة بناء على شروط العقد، وتعتبر الموافقات على الخدمة الطبية أحد نقاط عنق الزجاجة التي يخوض فيها الأطراف الثلاثة خلافات في بعض الأحيان وعادة ما يلقى اللوم على التأمين.

دورات إدارة خدمات القطاع الصحي والصناعات الدوائية

إدارة التأمين الطبي

المقدمة:

الفئات المستهدفة:

الأهداف التدريبية: في نهاية هذا البرنامج، سيكون المشاركين قادرين على:

الكفاءات المستهدفة:

محتوى الدورة: الوحدة الأولى، التأمين الصحي "النشأة، الأهداف، المبادئ":

الوحدة الثانية، التأمين الطبي:

الوحدة الثالثة، إدارة عقد التأمين الطبي:

الوحدة الرابعة، الدراسة الفنية للتأمين الطبي:

الوحدة الخامسة، وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي:

الوحدة السادسة، كشف الاحتيال في التأمين الطبي:

دورات إدارة خدمات القطاع الصحي والصناعات الدوائية إدارة التأمين الطبي ()

دوراتنا التدريبية

تواصل معنا

دبي (الامارات العربية المتحدة)

اسطنبول (تركيا)

عمان (الأردن)

لندن (المملكة المتحدة)

الأهداف التدريبية:
في نهاية هذا البرنامج، سيكون المشاركين قادرين على:

محتوى الدورة:
الوحدة الأولى، التأمين الصحي "النشأة، الأهداف، المبادئ":

دورات إدارة خدمات القطاع الصحي والصناعات الدوائية
إدارة التأمين الطبي ()